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CDC avverte circa l'abuso di antibiotici da Eliza Bussey WASHINGTON, 9 maggio (Reuters Health) - Nel tentativo di ridurre il numero crescente di batteri resistenti ai farmaci, funzionari nelle Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stanno spingendo i medici a interrompere la prescrizione antibiotici in cui i farmaci non sono necessari. Direttore della resistenza antimicrobica per la CDC, Dr. Richard Besser, ha detto un pubblico di medici che partecipano a una conferenza medica che ogni anno i medici Scrivici 50 milioni di dollari di prescrizioni che sono inefficaci e inutili. Un motivo comune per le prescrizioni inutili è richiesta paziente per il trattamento. Besser ha detto che i tre quarti di tutti i ambulatoriali antibiotici negli Stati Uniti sono stati prescritti per le infezioni come l'otite media (infezioni dell'orecchio), sinusiti, bronchiti, faringiti, o infezione del tratto respiratorio superiore non specifica. Besser ha presentato una ricerca che mostra che se l'uso di antibiotici inutili è ridotta, la resistenza ai farmaci diminuirà. In Giappone, per esempio, 62 del gruppo A streptococco isolati erano resistenti alla eritromicina nel 1974. Tuttavia, l'uso di antibiotici è stato ridimensionato, e nel 1988, meno di 2 del gruppo A streptococco isolati erano resistenti alla eritromicina. Il senatore Edward Kennedy, che ha parlato durante la conferenza, ha detto che lui e il senatore Bill Frist introdurrà una legislazione al Congresso per affrontare le Antibiotici L'abuso legge HR 2932 e S. 1460 Sponsor: Rappresentanti Sherrod Brown (D-OH) e Wayne Gilchrest (R-MD ) e senatori Edward Kennedy (D-MA) e Olympia Snowe (R-ME) NM co-sponsor: Sen. Bingaman APV posizione: SUPPORTO Bill Stato: S. 1460 è stato riferito al Senato Salute, Istruzione, Lavoro e Previdenza commissione HR 2932 è stato definito l'Energia e Commercio commissione, Salute sottocommissione Ciò che la legge avrebbe fatto. Gli antibiotici abuso legge chiede di porre fine, entro due anni dalla promulgazione, alla massiccia, somministrazione programmata di antibiotici ai polli, maiali, mucche e altri animali in agricoltura. Perché è necessario: L'uso di antibiotici è una fabbrica di pratica allevamenti impiegano per rendere gli animali crescono più velocemente e tenerli in condizioni disumane, sovraffollamento, stress, e spesso squallide. Finché la stampella antibiotico è a disposizione di agro-alimentare, continuerà trattare gli animali come macchine e ignorando le loro esigenze di benessere di base. Inoltre, questo spreco dei farmaci li rende meno efficace per il trattamento di animali malati e persone. L'abuso di antibiotici porta allo sviluppo di batteri resistenti agli antibiotici. Si stima che circa 70 di tutti gli antibiotici utilizzati in questo paese sono dati per gli animali da allevamento per scopi non terapeutici. Il suo tempo di smettere di lasciare agroalimentare sperperare questi preziosi farmaci al fine di mantenere gli animali confinati in condizioni orribili conseguenze di un eccessivo antibiotici antibiotico uso da Jane Sheppard hanno salvato molte vite nel corso degli ultimi 45 anni. Siamo davvero fortunati ad avere a disposizione per le infezioni batteriche gravi. Purtroppo, gli antibiotici sono prescritti eccessivamente, soprattutto per i bambini. Il Center for Disease Control stima che dei 235 milioni di dosi di antibiotici somministrati ogni anno, tra il 20 e il 50 per cento sono inutili. Tragicamente, questo uso eccessivo di antibiotici può causare devastanti conseguenze per la salute dei bambini. Gli antibiotici per le infezioni dell'orecchio abuso antibiotico è più probabile che si verifichi nei bambini con infezioni dell'orecchio (otite media), il numero uno dei motivi di un bambino è portato a un medico. La terapia antibiotica è il trattamento più comune delle infezioni dell'orecchio, con amoxicillina essere la prima scelta da parte dei medici. Gli effetti collaterali di amoxicillina includono mal di stomaco, diarrea, reazioni allergiche, e eritema da pannolino. Questi effetti collaterali possono sembrare minori, ma sono in realtà questi antibiotici necessari per otite media Lo scopo di antibiotici è quello di uccidere i batteri nocivi. otite media significa infiammazione dell'orecchio medio - infezione non necessariamente batterica. Molti casi sono causati da allergie, in particolare del latte e dei prodotti lattiero-caseari. In un numero significativo di casi di otite media, l'orecchio medio contiene batteri nocivi. In uno studio olandese di 2.975 bambini, si è riscontrato che 88 dei bambini con otite media acuta non ha bisogno di antibiotici. Altri studi svolte negli Stati Uniti e in Scandinavia è venuto a conclusioni simili. Gli antibiotici hanno dimostrato di aumentare la probabilità di infezioni dell'orecchio ripetizione. Uno dei motivi è quando un medico prescrive antibiotici la causa della infezione dell'orecchio di solito è ignorata e non trattata. Per esempio, lo Streptococcus pneumoniae, noto anche come pneumococco si trova comunemente nel naso e nella gola. Questo batterio è pensato per essere responsabile di molti casi di infezioni dell'orecchio, che è il motivo per cui gli antibiotici sono prescritti. Tuttavia, il bambino può avere pneumococco e non essere malato. E 'solo causare problemi se viene intrappolato nell'orecchio medio. Una volta intrappolato, i batteri possono riprodursi rapidamente e diventare un'infezione. Questo scenario potrebbe essere il risultato di una reazione allergica ad un determinato alimento, che può causare la congestione così come i cambiamenti di pressione significative e ostruzione alla tuba di Eustachio. Nel caso di infezione dell'orecchio indotta allergia, eliminando l'allergene da una dieta bambino o ambiente sarà anche eliminare l'ostruzione, consentendo al fluido batterico di scarico. Tuttavia, se un bambino allergico continua ad essere esposti agli allergeni, infezioni dell'orecchio ripetizione sono probabili. Un'altra causa di un'infezione all'orecchio può essere un ostacolo per la tromba di Eustachio, a causa di disallineamento delle ossa della mascella, il cranio o al collo. lavoro craniosacrale, la chiropratica o osteopatia sarebbe particolarmente utile per liberare il blocco per permettere il drenaggio del liquido. carenze nutrizionali o un indebolimento del sistema immunitario possono anche essere fattori che portano a infezioni dell'orecchio. Trattare il bambino con antibiotici senza correggere la causa probabilmente di creare un ciclo continuo delle infezioni dell'orecchio ripetizione. Molti bambini che fare con questo. Uno scenario tipico è il bambino viene diagnosticato con otite media acuta e gli antibiotici sono prescritti (se una infezione batterica è presente o no). I sintomi scompaiono in circa una settimana o due, ma tornare ancora nel prossimo futuro, dal momento che la causa originaria non è stata affrontata. Il bambino torna dal medico per più antibiotici. Il ciclo continua. Alcuni bambini trascorrono mesi o addirittura anni di antibiotici, con ricorrenti infezioni dell'orecchio. La ricerca ha dimostrato che quando gli antibiotici sono usati all'inizio di un'infezione all'orecchio, la frequenza di recidiva può essere quasi tre volte maggiore se gli antibiotici sono ritardate o non utilizzati. Antibiotici Non discriminare Gli antibiotici non basta andare dopo che i batteri patogeni o cattive. Hanno anche indiscriminatamente distruggono i batteri benefici necessario e vitale per la buona salute. Tra i più importanti batteri benefici sono Lactobacillus acidophilus e Bifidobacterium bifidus. Essi aiutano a proteggere il corpo contro le infezioni. L'esaurimento questi organismi può rompere l'equilibrio del corpo, sopprimere l'immunità, e portare ad una maggiore suscettibilità alle infezioni da funghi, batteri, virus e parassiti. Inoltre, quando gli antibiotici sono usati eccessivamente, riducono i batteri benefici, ci può essere una crescita eccessiva di lievito nel corpo. Un lievito infezione può sopprimere l'immunità, che può portare a infezioni ricorrenti. Che cosa è più, gli antibiotici incidono negativamente molte sostanze nutrienti, in particolare quelli necessari per il sistema immunitario a combattere le infezioni, come le vitamine A e C. Uno degli effetti collaterali più comuni di antibiotici è la diarrea. Questo comporta una perdita di sostanze nutritive, in particolare magnesio e zinco. Alcuni bambini sono sotto antibiotici per mesi o addirittura anni. perdita nutrizionale per un lungo periodo di tempo è debilitante per il corpo e imposta un ambiente per più infezioni. Gravi malattie infettive resistenti agli antibiotici Una conseguenza molto spaventoso di uso indiscriminato di antibiotici è lo sviluppo di batteri resistenti agli antibiotici. Questi batteri hanno imparato a superare in astuzia i farmaci e hanno riprodotto una generazione di insetti più forti, più resistenti. Di conseguenza, ci sono alcune gravi malattie infettive che non rispondono agli antibiotici. Se l'infezione non rispondere, spesso richiede cinque a dieci volte la quantità di farmaco che utilizzate per essere efficace. Quando il bambino è continuamente trattata con antibiotici, i batteri nel suo corpo possono finalmente essere in grado di sopravvivere alle droghe, il che rende molto più difficile da curare un'infezione. Nel caso di una grave infezione batterica, come la meningite, un più alto dosaggio di antibiotico può essere richiesto o un medico può essere necessario provare diversi farmaci prima di trovare uno che funziona. Il tempo richiesto può potenzialmente essere una questione di vita o di morte, dal momento che la meningite può essere fatale e deve essere trattata immediatamente. Purtroppo, con ognuno cerca in un diverso trattamento, i batteri sono date un'altra possibilità di costruire la loro resistenza contro la droga ancora più potenti. La resistenza agli antibiotici può interessare tutta la famiglia e tutti in tutto il bambino con una storia di uso di antibiotici frequente. Se il bambino sviluppa batteri resistenti, lui o lei può passarli insieme ad altri attraverso tosse, starnuti, e baciare. Che altro è il vostro bambino ingestione con l'antibiotico dolcificanti, coloranti, aromi e altri additivi senza nome si trovano in antibiotici prescritti ai bambini. Questi possono includere la saccarina, saccarosio, colorante rosso 40, FD C giallo 5 e 6. Questi coloranti sono cross-reattivi con aspirina e paracetamolo, che sono comunemente dato a un bambino durante una malattia. Anche piccole quantità di additivi chimici in antibiotici possono causare una reazione allergica in un bambino sensibile. La sua importante per ottenere sempre una piena divulgazione dei contenuti del farmaco essere considerato se il bambino ha allergie o sensibilità ambientale. Chiedere al farmacista per l'inserto che viene fornito con il farmaco. Curare raffreddori e influenza con gli antibiotici Una pratica veramente preoccupante è la prescrizione di antibiotici da alcuni medici per curare raffreddori, tosse, naso che cola o influenza. La maggior parte delle infezioni delle vie respiratorie superiori sono virali. trattandoli con antibiotici è cattivo uso chiaro e palese, dal momento che i farmaci uccidono solo i batteri e sono di alcun valore nel trattamento delle infezioni virali. Ci sono trattamenti che possono alleviare i sintomi di un raffreddore, ma non c'è nessun farmaco (over-the-counter o prescrizione) che curerà un raffreddore. Salvare antibiotici per le infezioni gravi Nel libro Al di là Antibiotici: 50 modi per aumentare l'immunità e evitare antibiotici, Drs. Schmidt, Smith e Sehnert suggeriscono che si rivolga al medico le seguenti domande quando gli antibiotici vengono prescritti. E 'bene per ottenere tutte le risposte è possibile prima di prendere una decisione. Sei sicuro che è batterica Sei sicuro che è l'antibiotico giusto dovrebbe essere eseguita una cultura ci sono alternative agli antibiotici Quali sono i rischi se noi non usarli Quali sono i rischi se aspettiamo uno o due o quattro giorni sono lì dietetico o fattori nutrizionali che hanno bisogno di considerazione dovrebbe vitamine essere prescritto insieme con l'antibiotico Dovrebbe acidophilus integratori essere dati per minimizzare l'effetto intestinale dell'antibiotico avete considerato o studiato il ruolo delle allergie alimentari Se il medico non è disposto a esplorare queste domande, si è giustificato a ottenere un altro parere. Ci sono molti medici che sarà il vostro partner salute e approfondire queste tematiche con voi. Gli antibiotici possono essere assolutamente necessario in determinate situazioni, come ad esempio un'infezione pericolosa per la vita o quando gravi complicazioni sono presenti. Per esempio, se il bambino ha sintomi di meningite batterica, non c'è tempo da perdere. Lui o lei deve essere assunta immediatamente a un medico per gli antibiotici. Siamo molto fortunati ad avere antibiotici per situazioni appropriate. Tuttavia, gli antibiotici devono essere utilizzati in combinazione con metodi che rinforzano il sistema immunitario, e i batteri benefici impoverito dovrebbero sempre essere sostituiti. Ancora più importante, la causa dell'infezione deve essere affrontato per la vera guarigione di prendere posto. L'aumento di infezioni antibiotico-resistenti di Ricki Lewis, Ph. D. Quando la penicillina è diventato ampiamente disponibile durante la seconda guerra mondiale, è stato un miracolo medico, rapidamente sconfiggere il più grande assassino di guerra - ferite infette. Scoperto inizialmente da uno studente di medicina francese, Ernest Duchesne, nel 1896, e poi riscoperto da un medico scozzese Alexander Fleming nel 1928, il prodotto del Penicillium muffe terreno paralizzato molti tipi di batteri che causano malattie. Ma quattro anni dopo le aziende farmaceutiche hanno iniziato la produzione di massa della penicillina nel 1943, i microbi hanno cominciato a comparire in grado di resistere. Il primo bug di combattere la penicillina era lo Staphylococcus aureus. Questo batterio è spesso un passeggero innocuo nel corpo umano, ma può causare malattie, come la polmonite o sindrome da shock tossico, quando overgrows o produce una tossina. Nel 1967, un altro tipo di polmonite resistente alla penicillina, causata da Streptococcus pneumoniae e chiamato pneumococco, emerso in un remoto villaggio in Papua Nuova Guinea. Più o meno nello stesso tempo, il personale militare americano in sud-est asiatico sono stati l'acquisizione di gonorrea resistente alla penicillina da prostitute. Nel 1976, quando i soldati erano tornati a casa, hanno portato il nuovo ceppo di gonorrea con loro, ei medici hanno dovuto trovare nuovi farmaci per il trattamento di esso. Nel 1983, una infezione intestinale acquisita in ospedale causata dal batterio faecium Enterococcus aggiunto alla lista dei bug che Outwit penicillina. La resistenza agli antibiotici si diffonde velocemente. Tra il 1979 e il 1987, per esempio, solo il 0,02 per cento dei ceppi di pneumococco infettare un gran numero di pazienti esaminati dai Centri nazionali per il controllo e la prevenzione delle malattie erano resistenti alla penicillina. sondaggio CDC incluso 13 ospedali in 12 Stati. Oggi, 6,6 per cento dei ceppi pneumococco sono resistenti, secondo un rapporto del 15 Giugno 1994, Journal of American Medical Association da Robert F. Breiman, M. D. e colleghi a CDC. L'agenzia riferisce inoltre che, nel 1992, 13.300 pazienti ricoverati in ospedale sono morti di infezioni batteriche che erano resistenti al trattamento antibiotico. Perché questo è successo Secondo un rapporto del 28 aprile 1994, il New England Journal of Medicine, i ricercatori hanno identificato i batteri in campioni di pazienti che resistono tutti i farmaci antibiotici attualmente disponibili. Survival of the Fittest L'aumento della prevalenza della resistenza agli antibiotici è un risultato di evoluzione. Ogni frazione di organismi, batteri inclusi, comprende naturalmente varianti con tratti inusuali - in questo caso, la capacità di sopportare un attacco antibiotici su un microbo. Quando una persona prende un antibiotico, il farmaco uccide i batteri indifesi, lasciando dietro di sé - o in termini biologici - quelli che possono resistere. Questi batteri rinnegati poi si moltiplicano, aumentando il loro numero un milione di volte in un giorno, diventando il microrganismo predominante. L'antibiotico non tecnicamente provoca la resistenza, ma permette che accada con la creazione di una situazione in cui una variante già esistente può prosperare. dice Joe Cranston, Ph. D. direttore del dipartimento delle politiche e degli standard di droga presso l'American Medical Association a Chicago. Un paziente può sviluppare una infezione resistente ai farmaci sia contraendo un insetto resistenti per cominciare, o avendo un microbo resistente emergere nel corpo una volta iniziato il trattamento antibiotico. infezioni resistenti ai farmaci aumentano il rischio di morte, e sono spesso associati con ricoveri ospedalieri prolungati, e talvolta complicazioni. Queste potrebbero richiedere la rimozione di parte di un polmone devastato, o la sostituzione di una valvola cardiaca danneggiata. microbi patogeni contrastare antibiotici interferendo con il loro meccanismo d'azione. Ad esempio, la penicillina uccide i batteri legandosi a loro pareti cellulari, quindi distruggendo una parte fondamentale del muro. Il muro cade a pezzi, e il batterio muore. microbi resistenti, tuttavia, né alterano le loro pareti cellulari in modo penicillina legano sopraelevazione o producono enzimi che smantellano l'antibiotico. In un altro scenario, eritromicina attacchi ribosomi, le strutture all'interno di una cellula che gli permettono di fare le proteine. batteri resistenti hanno ribosomi a cui il farmaco non può impegnare leggermente modificato. Il percorso ribosomiale è anche come i batteri diventano resistenti al tetracicline, streptomicina e gentamicina. Come la resistenza agli antibiotici Happens risultati di resistenza agli antibiotici da azione del gene. I batteri acquisiscono geni che conferiscono resistenza in uno dei tre modi. In mutazione del DNA spontanea, DNA batterico (materiale genetico) può mutare (cambiamento) spontaneamente (indicato da starburst). la tubercolosi resistente ai farmaci si pone in questo modo. In una forma di sesso microbica chiamato trasformazione, un batterio può prendere DNA da un altro batterio. risultati gonorrea Pencillin-resistenti di trasformazione. Più temibile, tuttavia, è la resistenza acquisita da un piccolo cerchio di DNA chiamato un plasmide, che può passare velocemente da un tipo di batterio ad un altro. Un singolo plasmide in grado di fornire un gran numero di diverse resistenze. Nel 1968, 12.500 persone in Guatemala sono morte in una epidemia di Shigella diarrea. Il microbo nutriva un plasmide che trasportano resistenze a quattro antibiotici un circolo vizioso: più infezioni e antibiotici Overuse Anche se batterica resistenza agli antibiotici è un fenomeno naturale, fattori sociali contribuiscono al problema. Questi fattori includono una maggiore trasmissione di infezioni, insieme con l'uso di antibiotici inadeguato. Sempre più persone stanno contrarre infezioni. Sinusite tra gli adulti è in aumento, così come lo sono le infezioni dell'orecchio nei bambini. Un rapporto del CDC Linda F. McCaig e James M. Hughes, M. D. nel 18 gennaio 1995, Journal of American Medical Association, le tracce l'uso di antibiotici nel trattamento di malattie comuni. Il rapporto cita quasi 6 milioni di prescrizioni di antibiotici per la sinusite nel 1985 e quasi 13 milioni nel 1992. Allo stesso modo, per le infezioni dell'orecchio medio, i numeri sono 15 milioni di prescrizioni nel 1985 e 23,6 milioni nel 1992. Le cause per l'aumento di infezioni riportate sono diverse. Alcuni studi correlano il raddoppio in medici ufficio visite per le infezioni dell'orecchio per bambini in età prescolare tra il 1975 e il 1990 a maggiore utilizzo delle strutture di assistenza diurna. Senzatetto contribuisce alla diffusione dell'infezione. Ironia della sorte, i progressi della medicina moderna hanno reso più persone predisposte alle infezioni. Persone su chemioterapia e trapianto di destinatari che assumono farmaci per sopprimere la loro funzione immunitaria sono a maggior rischio di infezione. Aggiunge. Anche se alcune persone hanno bisogno chiaramente di essere trattati con antibiotici, molti esperti sono preoccupati per l'uso inadeguato di questi farmaci potenti. dice Blum. Un'altra preoccupazione molto pubblicizzata è l'uso di antibiotici in bestiame, in cui i farmaci sono utilizzati negli animali e per prevenire le malattie, e gli animali vengono poi macellati per il cibo. dice Joe Madden, Ph. D. direttore strategico di microbiologia presso FDAs Centro per la sicurezza alimentare e la nutrizione applicata. Inoltre, gli antibiotici sono a volte somministrati a bassi livelli nei mangimi per lunghe durate per aumentare il tasso di aumento di peso e migliorare l'efficienza di conversione di alimenti per animali alle unità di produzione animale. FDAs Centro di Medicina Veterinaria limita la quantità di residui di antibiotici nel pollame e altre carni, e il Dipartimento statunitense dell'Agricoltura monitora carni di residui di droga. Secondo Margaret Miller, Ph. D. vice direttore di divisione presso il Centro di Medicina Veterinaria, i limiti di residui di farmaci antimicrobici animali sono impostate sufficientemente bassa per garantire che i residui stessi non selezionare batteri resistenti di flora (umano) di budello. FDA sta indagando se i batteri resistenti agli antibiotici chinolonici possono emergere negli animali cibo e causare malattie negli esseri umani. Anche se la cottura accurata riduce drasticamente la probabilità di batteri resistenti agli antibiotici che sopravvivono in un pasto di carne per infettare un essere umano, potrebbe accadere. Patogeni resistenti ai farmaci diversi fluorochinoloni sono stati sporadicamente riportati per sopravvivere in un pasto di carne per infettare un essere umano. Nel 1983, per esempio, 18 persone in quattro stati del Midwest hanno sviluppato intossicazione alimentare da Salmonella multi-resistente ai farmaci dopo aver mangiato carne di manzo proveniente da mucche alimentate antibiotici. Undici delle persone che sono stati ricoverati, e uno è morto. Uno studio condotto da Alain Cometta, MD ei suoi colleghi presso il Centre Hospitalier Universitaire Vaudois di Losanna, in Svizzera, e riportato nel 28 Aprile 1994, il New England Journal of Medicine, ha dimostrato che aumento della resistenza agli antibiotici parallelo aumento di uso di antibiotici negli esseri umani . Essi hanno esaminato un ampio gruppo di pazienti affetti da cancro dato antibiotici chiamati fluorochinoloni per prevenire l'infezione. I conteggi dei globuli bianchi pazienti erano molto bassa a causa del loro trattamento del cancro, lasciandole aperte alle infezioni. Tra il 1983 e il 1993, la percentuale di tali pazienti trattati con antibiotici è passato da 1,4 a 45. In quegli anni, i ricercatori hanno isolato i batteri Escherichia coli annualmente dai pazienti, e testato i microbi per la resistenza a cinque tipi di fluorochinoloni. Tra il 1983 e il 1990, tutti i 92 ceppi di E. coli sono stati testati facilmente uccisi dai antibiotici. Ma 1991-1993, 11 dei 40 ceppi testati (28 per cento) erano resistenti a tutti i cinque farmaci. Verso la soluzione del problema di resistenza agli antibiotici è inevitabile, dicono gli scienziati, ma ci sono misure che possiamo adottare per rallentare. Gli sforzi sono in corso su diversi fronti - migliorare il controllo delle infezioni, lo sviluppo di nuovi antibiotici, e l'uso di farmaci in modo più appropriato. Barbara E. Murray, M. D. della University of Texas Medical School a Houston scrive nel 28 aprile 1994, New England Journal of Medicine che semplici miglioramenti nelle misure di sanità pubblica può andare un lungo cammino verso la prevenzione delle infezioni. Tali approcci sono più frequenti lavaggi a mano da operatori sanitari, una rapida identificazione e l'isolamento dei pazienti con infezioni resistenti ai farmaci, e sistemi fognari miglioramento e la purezza dell'acqua nei paesi in via di sviluppo. produttori di farmaci sono ancora una volta sempre interessato a sviluppare nuovi antibiotici. Questi sforzi sono stati stimolato sia dalla comparsa di nuove malattie batteriche, come la malattia di Lyme e la malattia del legionario, e risorgive di vecchi nemici, come la tubercolosi, a causa della resistenza ai farmaci. FDA sta facendo tutto il possibile per accelerare lo sviluppo e la disponibilità di nuovi farmaci antibiotici. dice Blum. Inoltre, farmaci in sviluppo possono essere usati per pazienti con infezioni multi-farmaco-resistenti su base, se il medico chiede questo di FDA, Blum aggiunge. Questo viene fatto per le persone con AIDS o il cancro, per esempio. Nessuno ha davvero una buona idea della portata della resistenza agli antibiotici, perché hasnt stato monitorato in modo coordinato. dice Blum. Questo potrebbe cambiare presto. CDC sta incoraggiando i funzionari sanitari locali per tenere traccia dei dati di resistenza, e l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha avviato una banca dati informatica globale per i medici di segnalare focolai di infezioni batteriche resistenti ai farmaci. Gli esperti concordano sul fatto che gli antibiotici devono essere limitati a pazienti che possono veramente ne beneficiano - cioè, le persone con infezioni batteriche. Già questo è stato fatto in ambiente ospedaliero, dove l'uso di routine degli antibiotici per prevenire l'infezione in alcuni pazienti chirurgici viene riesaminata. dice Cranston. Murray sottolinea un esempio di profilassi antibiotica in ambito ambulatoriale - i bambini con infezioni ricorrenti dell'orecchio dato prescrizioni di antibiotici estesi per prevenire le infezioni future. (Vedere nel dicembre 1994 FDA Consumer.) Un altro problema con l'uso di antibiotici è che i pazienti spesso interrompere l'assunzione del farmaco troppo presto, perché i sintomi migliorano. Tuttavia, questo limita a sollecitare microbi resistenti a proliferare. L'infezione ritorna poche settimane più tardi, e questa volta un farmaco diverso deve essere utilizzato per il trattamento di esso. Stephen Weis e colleghi presso l'Università del North Texas Health Science Center a Fort Worth riportati nel 28 aprile 1994, il New England Journal of Medicine sulla ricerca hanno condotto in Tarrant County, Texas, che dimostra eloquentemente che aiutare i pazienti a seguire il corso completo del loro farmaco può effettivamente abbassare i tassi di resistenza. Il soggetto - la tubercolosi. TB è un'infezione che ha vissuto alti e bassi spettacolari. I farmaci sono stati sviluppati per il trattamento di esso, compiacenza fissato in quanto è stato picchiato, e la malattia resurged perché i pazienti si fermarono i loro farmaci troppo presto e gli altri infetti. Oggi, uno su sette nuovi casi di tubercolosi è resistente ai due farmaci più comunemente utilizzati per il trattamento di esso (isoniazide e rifampicina), e il 5 per cento di questi pazienti muoiono. Nello studio del Texas, 407 pazienti dal 1980 al 1986 sono stati autorizzati a prendere i loro farmaci per conto proprio. Dal 1986 fino alla fine del 1992, 581 pazienti sono stati seguiti, con gli infermieri osservando li prendono loro pillole. Entro la fine dello studio, il tasso di recidiva - che riflette la resistenza agli antibiotici - è scesa dal 20,9-5,5 per cento. Questa tendenza è particolarmente significativo, osservano i ricercatori, perché si è verificato come fattori di rischio per la diffusione TB - tra cui l'AIDS, l'uso di droghe per via endovenosa, e senza fissa dimora - sono stati in aumento. La conclusione: La resistenza può essere rallentata se i pazienti assumono correttamente i farmaci. Restringendo lo spettro prescrizione appropriata significa anche che i medici usano gli antibiotici - quelle che colpiscono solo alcuni tipi di batteri - quando possibile, in modo che le resistenze possono essere limitate. L'unica indagine nazionale delle pratiche di prescrizione di antibiotici dei medici ufficio, condotto dal National Center for Health Statistics, rileva che il numero di prescrizioni non è aumentato sensibilmente 1980-1992, ma non vi è stato un cambiamento di utilizzare più costosi, gli agenti più ampio spettro. Questa tendenza prescrizione aumenta il problema della resistenza, scrivere McCaig e Hughes, perché più diversi batteri sono esposti agli antibiotici. Un modo FDA può aiutare i medici a scegliere strette antibiotici a spettro è quello di garantire che l'etichettatura stia al passo con l'evoluzione delle resistenze batteriche. Blum si augura che le informazioni di sorveglianza sulle resistenze agli antibiotici emergenti dal CDC permetterà FDA a richiedere che le etichette dei prodotti siano aggiornati con le informazioni di sorveglianza più aggiornate. Molti di noi sono venuti a prendere antibiotici per scontato. Un bambino si sviluppa mal di gola o un'infezione all'orecchio, e presto una bottiglia di noi deve apprezzare e utilizzare in modo corretto, quelli che già abbiamo. Se questo batterio potrebbe essere visualizzata quattro volte più grande, sarebbe la dimensione relativa destra al virus sottostante. (Entrambi sono microscopiche e sono mostrati molte volte più grande della vita.) Anche se i batteri sono organismi unicellulari, i virus sono molto più semplice, costituito da un tipo di biochimica (un acido nucleico, come il DNA o RNA) avvolto in un altro (proteina) . La maggior parte dei biologi non considerano i virus di essere esseri viventi, ma, invece, particelle infettive. farmaci antibiotici attaccano i batteri, i virus non. La più grande paura - resistenza alla vancomicina Quando i microbi hanno cominciato a resistere alla penicillina, i ricercatori medici lottato con i cugini chimici, come meticillina e oxacillina. Nel 1953, l'armamentario antibiotico cloramfenicolo incluso, neomicina, terramicina, tetraciclina, e cefalosporine. Ma oggi, i ricercatori temono che noi possiamo essere avvicinando fine al flusso apparentemente infinita di farmaci antimicrobici. Al centro della preoccupazione attuale è l'antibiotico vancomicina, che per molte infezioni è letteralmente il farmaco di dice Michael Blum, ufficiale medico M. D. in FDAs divisione dei prodotti farmaceutici anti-infettivi. Alcune infezioni da stafilococco nosocomiali sono resistenti a tutti gli antibiotici tranne vancomicina. Ora resistenza alla vancomicina si è trasformato in un altro bug ospedale comune, enterococco. E dal momento che i batteri si scambiano geni di resistenza come gli adolescenti si scambiano le magliette, è solo una questione di tempo, molti microbiologi credono, fino a quando compaiono infezioni da stafilococco resistenti alla vancomicina. quando si parla della possibilità di stafilococco resistente alla vancomicina. enterococchi resistenti alla vancomicina sono stati segnalati in Inghilterra e in Francia nel 1987, ed è apparso in un ospedale di New York nel 1989. Nel 1991, 38 ospedali negli Stati Uniti ha riportato il bug. Nel 1993, il 14 per cento dei pazienti con Enterococcus in unità di terapia intensiva in alcuni ospedali aveva ceppi resistenti alla vancomicina, un aumento di 20 volte dal 1987. Un rapporto spaventoso è venuto nel 1992, quando un ricercatore britannico ha osservato un trasferimento di un resistente alla vancomicina gene da Enterococcus al Staph aureus in laboratorio. Allarmato, il ricercatore immediatamente distrutto i batteri. Ricki Lewis è un genetista e libro di testo dell'autore. I medici Ignora Antibiotici Plea Nonostante quasi 20 anni di implorando i medici a controllare l'uso inappropriato di antibiotici, un gruppo internazionale ha ammesso c'è poco da mostrare al medico media ha cambiato le abitudini di prescrizione. Ma l'Alleanza per la prudente uso di antibiotici (APUA) hasnt dato la battaglia per limitare l'uso dei farmaci - in particolare di fronte alla crescente resistenza batterica. ha dichiarato il Dr. Thomas Hooton, professore di medicina presso l'Università di Washington, Seattle. Tuttavia, Hooton ha detto che numerose segnalazioni di pericoli di un uso eccessivo di antibiotici può ancora hanno avuto un effetto nel prevenire ancora maggiore uso inappropriato di antibiotici, e lui ha detto che si aspetta che l'uso di lento come i medici si rendono conto della minaccia di batteri resistenti. Alla Conferenza Interscience sugli agenti antimicrobici e la chemioterapia (ICAAC), una riunione malattia infettiva della American Society for Microbiology a San Francisco, gli esperti si sono riuniti per formulare un piano di gioco più forte per educare i medici e pazienti sulle conseguenze a lungo termine di un uso eccessivo di antibiotici . ha detto Hooton, ma ha riconosciuto che il pubblico sembrava più disinvolto sui ceppi virulenti di batteri. Ancora più allarmante è la comparsa recente di un ceppo letale di un resistente germe S. aureus che ha provocato la morte di quattro bambini e la malattia di oltre 200 persone in Minnesota e North Dakota nel corso di un periodo di due anni. Hooton detto che i medici devono prendere prima linea nella educare i pazienti per l'idea che gli antibiotici non sono necessari per il trattamento ogni volta che un bambino ha una infezione. Hooton, co-presidente di un simposio sul tema a ICAAC, ha detto, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), un terzo dei 150 milioni di prescrizioni di antibiotici ambulatoriali ogni anno sono necessari. Gli scienziati hanno riferito per anni che inutile uso eccessivo di antibiotici genera che sono resistenti ai farmaci salvavita, riducendo l'efficacia degli antibiotici. Il CDC ha riferito che nel corso degli ultimi 23 anni, la resistenza di ospedalizzazione infezioni acquisite agli antibiotici più utilizzati in tutte le impostazioni è aumentato di quasi il 50 per cento. Al simposio, i medici hanno deciso che le azioni necessarie per controllare l'abuso di antibiotici includono: - Migliore comunicazione medico-paziente per selezionare miglior trattamento. - Recognition Che gli antibiotici sono inefficaci contro le infezioni virali come il comune raffreddore. - I Pazienti non dovrebbero esigere antibiotici. - Doctors Dovrebbe usare farmaci a spettro ristretto quando appropriati antibiotici a spettro così a larga possono essere utilizzati nei casi più gravi. igiene - Migliore da parte dei pazienti e dei medici in grado di ridurre le infezioni - come ad esempio lavarsi le mani regolarmente con acqua e sapone. APUA è una organizzazione senza scopo di lucro trovata nel 1981 con l'obiettivo di prolungare l'uso efficace degli antibiotici. .